导读：虽然有几种较旧的减肥药物（已经上市至少十年，而已经退出市场的药物）已知有严重的副作用，但直到2016年，这种药物的特定心血管作用才出现心血管专家已经确认，审查和总结了较新的减肥药物。
自2010年以来，美国食品和药物管理局（FDA）批准了这种抗肥胖药，引起了心脏病界的广泛关注，并且是一个不断争论的话题。肥胖是已知的心血管疾病危险因素，长期以来，改变生活方式一直是第一疗法。
但是，在生活方式改变不足以引起足够的体重减轻以产生健康影响的人中，或者在无法进行建议的生活方式改变（例如健康的饮食和运动）的人中，抗肥胖药可能会职务。不过，这些药物可能会带来心血管疾病的风险，直到Vorsanger博士及其同事在2016年8月的《美国心脏病学会杂志》上发表了有关这些药物的心血管作用的综述和摘要之前，这些心血管副作用并未出现。很好的描述。
萨克森达（Liraglutide）的作用
Saxenda（利拉鲁肽）于2014年12月23日被FDA批准作为慢性体重控制的治疗选择。在美国，Saxenda由Novo Nordisk，Inc.销售。该药物属于一类较大的药物，在生物化学上称为胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，最初投放市场用于治疗2型糖尿病2糖尿病。
实际上，用于治疗糖尿病的Saxenda（利拉鲁肽）的版本实际上是较低剂量的利拉鲁肽，其商标名为Victoza。Victoza / Saxenda可提高胰腺细胞对葡萄糖的敏感性，从而使胰腺更有效地发挥作用，帮助清除血液中的葡萄糖（糖）。
虎耳草还可以通过作用于大脑中枢途径来促进饱腹感，从而使人感觉更快，从而减轻体重。这种中枢作用可能会降低食欲并导致进食减少，进而导致体重减轻。
但是，Saxenda对心脏有什么影响？在临床试验中，发现Saxenda可使收缩压（最高值）小幅下降，约为2.8毫米汞柱。然而，用Saxenda进行治疗也被证明与每分钟3次心跳加快有关。最终发现增加心率的较旧的减肥药与更严重的心脏副作用有关，因此这是一个值得关注的领域，也是值得进一步研究的重要领域。
应该指出的是，目前，Wadden及其同事于2013年在《国际肥胖杂志》上发表的临床试验（例如SCALE维持试验）发现罕见的严重心脏事件（如心脏病发作和心脏死亡）与维克托扎/萨克森达；实际上，维克托沙/ Saxenda组的这种严重事件的发生率实际上低于安慰剂组（不服用维克沙/ Saxenda的那些）。
在SCALE Maintenance试验本身中，只有1人因心力衰竭死亡，而该死亡发生在安慰剂组中。服用维克多/萨克森达的研究参与者根本没有严重的心脏事件。
也许最令人印象深刻的是在LEADER试验中，该试验的心血管结果已于2016年6月在《新英格兰医学杂志》上在线报道，对大约9,300名患有心血管疾病高风险的糖尿病患者进行了检查，五年后，对这些患者进行了检查。服用Victoza的人因心血管疾病而死亡率较低，心脏病发作和中风的发生率也较低。
从这样的结果来看，许多专家正在更认真地考虑维克托沙实际上可能有助于预防糖尿病患者的心血管疾病的可能性。但是，非常重要的一点是要注意，该结论尚不能外推至仅以减肥为目的服用Saxenda的无糖尿病患者。尚无完成评估Saxenda在3毫克剂量的肥胖症的心血管作用中所需的研究。
避孕药（纳曲酮/安非他酮）
FDA于2014年9月10日批准Contrave（纳曲酮/安非他酮）用于肥胖症的治疗。它由Orexigen Therapeutics，Inc.销售，在一粒药中包含两种药物：纳曲酮和安非他酮。
纳曲酮，单独使用，最初是由FDA批准用于治疗阿片类药物成瘾和酒精依赖的药物。安非他酮单独使用已被批准用于抑郁症，季节性情感障碍（SAD）和戒烟。
但是，在Contrave的缓释片剂中，两种药物合在一起会导致体重减轻。
先前已发现这两种药物都有涉及心脏和心血管系统的副作用。特别是，Contrave对心率和血压的影响似乎是不利的。在临床试验中，发现Contrave可以提高血压和心率。
另一方面，已发现Contrave对胆固醇的影响是相当有利的，HDL胆固醇（通常称为“好”胆固醇）增加，而LDL胆固醇（“坏”胆固醇）和胆固醇均降低。甘油三酯（脂肪酸在血液中）。
Qsymia（芬特明/托吡酯）的作用
Qsymia（芬特明/托吡酯）于2012年被FDA批准，并由VIVUS销售。像Contrave一样，它在一丸中也包含两种药物：芬特明和托吡酯。
芬特明本身可以抑制食欲并增加身体能量消耗，从而导致体重减轻。实际上，芬特明不是用于此目的的新药，因为它于1959年被FDA批准用于肥胖症的短期治疗。传统上，它受到某些副作用的限制，但考虑到其作用机制涉及增加体内去甲肾上腺素（肾上腺素）的水平。
另一方面，托吡酯具有引起体重减轻的机制尚不清楚，推测有几种途径，包括食欲和脂肪（脂肪）组织的单独降低。单独使用托吡酯的剂量要比Qsymia中出现的剂量高，可以导致体重减轻初始体重的2.2％至5.3％。
Qsymia将芬特明和托吡酯合并在一个药丸中，剂量低于单独使用的任何一种药物。Qsymia已在四项临床试验中进行了测试，最后，由于其心脏副作用，FDA要求在其标签上显示信息，表明不建议在新近或不稳定的心脏病患者中使用它。
这种药物组合所引起的心脏副作用包括较高的心率，尤其是某些患者发生心动过速（心律快速）的问题。
为什么需要抗肥胖药？
随着美国医学会（AMA）在2013年正式将肥胖定为一种疾病，超过三分之一（35％）的美国成年人成为了最新的慢性病患者，与心血管疾病的风险增加相关。
尽管通过健康的饮食变化和更多的体育锻炼来改变治疗性生活方式仍然是减肥的首选一线策略，但由于种种原因，许多肥胖者发现仅凭改变生活方式就难以获得足够的减肥效果。输入抗肥胖药，这些药物可满足治疗肥胖症的其他医疗选择的需求。
如果您服用其中一种药物该怎么办？
务必与您的医生讨论新药的任何潜在副作用，并确保您的医生了解您的全部病史，尤其是如果您有心血管疾病的任何病史，包括高血压，心脏病或中风。
如果您正在服用上述药物中的一种，并且遇到了所列的任何心脏副反应，或者开始出现未列出的不良反应，但您认为可能是由于药物引起的，请务必引起注意。立即就医。
服用这些药物时监测血压和心率（脉搏），并告知医生您是否注意到任何重大变化。
另外，重要的是，请继续监测体重。最好的方法是每天在同一时间称量自己。如果您在服用这些药物中的一种时未见体重减轻，则该药物可能对您不起作用，或者其他因素在起作用。无论哪种情况，都应咨询医生，以便确定是否继续服药。
