导读：低血糖症有许多原因：胰腺分泌胰岛素过多、糖尿病患者胰岛素或其他低血糖药物用量过多、垂体或肾上腺疾病、肝脏碳水化合物储存异常或葡萄糖释放异常等。
1。空腹低血糖症
（1）胰岛细胞肿瘤、癌症或增生：胰岛素分泌过多可导致低精症。
胰岛β细胞瘤是低血糖症的一个重要原因。病理上，几乎所有胰岛素瘤均位于实质内，均匀分布于胰腺的头、体、尾，异位肿瘤罕见。其中单腺瘤占大多数（约83%），多发腺瘤占13%。I型多发性内分泌腺瘤约占4%，少数为胰岛β细胞增殖和恶性肿瘤（约占10%）。
胰岛β细胞增生是罕见的。弥漫性胰岛细胞增殖多见于儿童。一些作者还将胰岛微腺瘤归因于增生，即腺瘤样增生。胰岛细胞的旺盛功能也可引起低血糖。部分胰腺切除术效果良好。据报道，正常胰岛面积为1.9%。正常胰岛百分比超过此值，对增生有诊断意义。
许多胰腺外肿瘤可能与低血糖有关。除主要表现外，胰腺外肿瘤引起的低血糖与胰岛素瘤引起的低血糖相似。一般来说，这种病很严重。它常出现在空腹、饥饿或自主时，不容易防止多次进食。
（2）胰岛素拮抗激素分泌过低：下丘脑、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致胰岛素拮抗激素分泌引起的低血糖。
（3）严重肝病：肝癌、失代偿性肝硬化、肝糖原积累等严重肝病，可导致糖原合成异常、异源性、分解性导致低血糖。
（4）非胰腺恶性肿瘤：许多非胰腺恶性肿瘤可导致空腹低血糖。这些肿瘤大多很大，起源于间充质或上皮组织。低血糖的原因可能与胰岛素活性小分子肽（包括胰岛素样生长因子和生长抑素）的分泌，以及葡萄糖的过度使用和肿瘤产生的葡萄糖减少有关。
（5）酒精性低血糖：酒精中毒可导致严重的低血糖症，导致昏迷，在长期不进食的酗酒者中很常见（其中储存在肝脏中的碳水化合物耗尽）。即使血液中的酒精含量低于驾驶的法定水平，一些饮酒者也可能发生低血糖昏迷。使警察和急救人员未能认识到酒精性呼吸昏迷是低血糖性昏迷，而不是醉酒。
（6）自身免疫性疾病：患者的血液毛巾中有胰岛素抗体，而胰腺产生大量与自身抗体结合的胰岛素。当胰岛素抗体免疫复合物分离时，胰岛素释放可引起低血糖。
（7）其他：慢性饥饿、剧烈运动、肾糖尿、发烧和厌食也可引起低血糖。在某些情况下，低血糖症可能是由于长期的食物摄入不足和血糖来源减少引起的，如老年和虚弱、消化道肿瘤引起的食欲不振或吞咽困难、严重的慢性疾病、精神性厌食和精神病。低血糖症可由哺乳期妇女、剧烈运动、长期繁重的体力劳动和肾糖尿引起。一般只见于自主神经不稳定和体内缺乏糖原储备。少数严重腹泻、甲状腺功能亢进和高热的患者也可能有低血糖症。
