导读：一篇新评论的作者警告说，医师应警惕糖尿病患者骨折的风险增加，以及该人群中评估骨骼健康的标准方法的局限性。
在1型和2型糖尿病患者中都看到了更高的风险。来自曼尼托巴大学（Winnipeg）的G Isanne Schacter博士和William D Leslie博士在线发在《国际钙化组织与肌肉骨骼研究》上的一篇文章中 。
骨质疏松和糖尿病（尤其是2型）的患病率预计会随着世界人口的老龄化和肥胖而增加。
Schacter和Leslie博士在他们的论文中回顾了通过双X线吸收法（DXA）扫描得出的几个常见骨骼参数，以确定它们是否可以解释1型和2型糖尿病患者的骨折风险。
在可能的情况下，他们建议可以调整参数的方式，以更好地估计患者的风险。
他们还研究了断裂风险评估工具（FRAX），该工具已集成到现代DXA扫描仪中。由于FRAX通常具有较高的体重指数（BMI）以及跌倒和随后发生骨密度变化的风险，因此已知会低估2型糖尿病患者的骨折风险。
Leslie博士对Medscape Medical News表示：“我们希望医生能够使用我们论文中概述的调整方法来估算糖尿病患者的真实骨折风险 。”
糖尿病对骨成分的影响
莱斯利博士说，骨科专家很早就知道糖尿病与骨折风险之间的关系，但是许多初级保健医师甚至某些内分泌学家常常忽略了这一点。
他解释说，从历史上看，医生倾向于低估糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者的骨质疏松风险，因为这些患者通常超重，通常与更高的骨矿物质密度（BMD）相关。
“但是考虑到他们的骨密度水平，骨折的风险比您预期的要高。”
莱斯利博士说：“因此，本文的信息之一就是使人们意识到糖尿病是骨折的危险因素。”
骨折风险增加的原因之一是糖尿病的其他并发症，例如视力，平衡和神经功能受损，使这些患者跌倒的风险增加，“即使骨头本身是骨折，也会增加骨折的可能性。不受影响。”他解释说。
Leslie博士指出，越来越多的数据表明，糖尿病的代谢变化特征也对骨骼组成造成了损害，就像对其他器官一样。
“有越来越多的证据表明，糖尿病患者所见的晚期糖基化终产物（AGES）干扰了正常的骨骼更新和骨骼强度，并且有证据表明糖尿病患者的骨骼可能更柔软。还有证据表明，骨孔是骨密度增加，特别是在骨的致密皮质内，相对于骨量，这使骨比人们预想的要脆弱得多。”
此外，在患有1型糖尿病的人中，不良的代谢控制可能会导致“年轻人的骨吸收增加和骨质流失，再加上减少的骨形成，阻碍了骨骼在生长过程中的积累，最终导致了骨质减少症的发展。”在他们的评论中。
结合AGES的影响，与没有糖尿病的人相比，患有1型糖尿病的人的髋部骨折风险相对增加了6.4到6.9倍，“大大超过了预期的相对风险1.42降低了BMD”，他们写道。
他们补充说，在2型糖尿病患者中，BMD较低与较高的骨折风险相关，就像在普通人群中一样。
