导读：低血糖症有许多原因：胰腺分泌胰岛素过多、糖尿病患者胰岛素或其他低血糖药物用量过多、垂体或肾上腺疾病、肝脏碳水化合物储存异常或葡萄糖释放异常等。
2。餐后低血糖症
（1）功能性低血糖症（反应性低血糖）：饭后或OGTT后2-5小时发生的暂时性低血糖症。他们中的大多数是心理异常的中年妇女。病人有交感神经兴奋症状。葡萄糖耐量曲线前部正常或接近空腹水平。有些病人可以看到胰岛素分泌延迟。高糖饮食易患低血糖症。早餐前没有低血糖。低血糖症通常发生在饭后2-4小时。
（2）营养性低血糖占5%～10%。其中大部分是大或全胃切除术、胃肠道吻合术和其他外科手术后的患者。这是由于进食后胃排空迅速，血糖在肠道内迅速吸收，血糖瞬间升高，约30-60分钟可达到峰值（11.1-16.7毫摩尔/升）。刺激胰腺分泌过量胰岛素，其分泌峰值滞后于血糖，进食后2-4小时出现反应性低血糖症，表现为恐慌、虚弱、头晕、出汗、手抖、嗜睡甚至昏迷。因此，在胃次全切除术后，胃空肠造口术后低血糖是由胰岛素升高引起的，但也可能与胰高血糖素、胰高血糖素、胰多肽等其他消化道激素的释放有关。
（3）早期糖尿病：胰岛素或其他低血糖药物（磺酰脲类）引起的低血糖是最常见的糖尿病类型。如果药物用量过大，饮食不足，血糖会明显下降。长期患有严重糖尿病的人尤其容易患严重低血糖症。这是由于患者的胰岛细胞通常不产生胰高血糖素，而肾上腺通常不分泌肾上腺素，这是机体纠正低血糖症的主要直接调节机制。多种非低血糖药物，如用于治疗艾滋病相关肺炎的戊二胺，也可导致低血糖。
（4）婴幼儿反应性低血糖：婴幼儿有一种反应性低血糖，是由食用含果糖、半乳糖或亮氨酸的糖引起的。果糖和半乳糖阻止肝脏释放葡萄糖。亮氨酸刺激胰腺过度分泌胰岛素。无论哪种情况，结果都是在食用含有这种营养素的食物后血糖水平下降。成人同时摄入糖和酒精（如杜松子酒和奎宁水）可迅速引起反应性低血糖。
三。低血糖的其他原因
（1）药物副作用引起的低血糖
这并不罕见。常见于以下情况：
（1）由于胰岛素的绝对缺乏，1型糖尿病必须进行胰岛素替代治疗，长期治疗过程中还可能出现严重低血糖。研究表明，几乎所有1型糖尿病患者都有不同的抗低血糖激素失调，即胰高血糖素、肾上腺素等对低血糖的反应性降低，因此如果胰岛素剂量过高、活动过多、不及时进食等情况容易导致低血糖或胰岛素水平的绝对增加。
（2）当2型糖尿病患者使用磺酰脲类药物和其他药物时，尤其是老年患者，在肝肾功能不全的患者中使用格列本脲和氯磺酰脲可引起低血糖发作，增加胰岛素低血糖的可能性。磺酰脲类药物引起的低血糖症持续时间长，可反复发生，不能用胰高血糖素治疗，因为胰高血糖素能刺激2型糖尿病患者的胰岛素分泌，使纠正低血糖症更加困难。
（3）饮酒可导致餐后低血糖（多为饮酒后3-4小时），由刺激胰岛素分泌引起；也可引起空腹低血糖（饮酒后8-12小时左右），由饮酒后不进食、肝糖原耗尽、肝糖原生成抑制引起。酒精也可以延迟肾上腺素和胰高血糖素对低血糖的反应。因此，在禁食或饥饿期间，尤其是在肝病患者中，应避免过量和快速饮酒。
（4）水杨酸制剂、β受体阻滞剂等也可引起低血糖，这可能是由于与胰岛素分泌和低血糖药物相互作用，以及低血糖药物浓度增加所致。
到目前为止，除了胰岛素、磺酰脲类药物、胰岛素增敏剂和慢性酒精中毒外，还没有发现能导致严重低血糖症的药物。因此，所谓的药物引起的低血糖症发生的基础是过量的剂量、急性和慢性中毒或糖尿病、垂体和肾上腺D的存在。
