导读：延迟射精是对男性性功能障碍了解最少的。患有 DE 的男性很难或不可能射精和/或体验高潮。历史上，DE 有多种不同的名称，包括射精迟缓、射精不足、射精减少和男性性高潮障碍。
延迟射精和性快感缺失症有什么区别？
有些男性确实会经历这两种情况，但射精和性高潮通常同时发生，因此会出现混淆。然而，它们实际上是独立但相关的现象。性高潮（性高潮时的强烈快感和/或释放）通常与射精（从阴茎中排出精液）同时发生，但它是一种中枢（大脑）感觉事件，男性之间存在显着差异。性高潮是一种心理/情感过程，虽然发生在大脑中，但男人的不同性经历之间可能存在显着差异。
射精是精液沉积在尿道（尿管）中，然后通过盆腔肌肉强力收缩排出的过程。性高潮可能在没有勃起或射精的情况下发生，反之亦然。因此，在不再具有前列腺（产生精液中大部分成分的器官）的男性中，仍然可能出现愉悦的性高潮。尽管如此，一些男性确实在前列腺相关手术后体验到性高潮质量的差异。
多长时间太长？
关于定义早泄和 DE 时使用的时间度量（时间）存在争议。“全球”规范性研究表明，处于稳定关系中的异性恋男性有大约 5-6 分钟的中位（平均）阴道内射精潜伏期 (IELT)，或花在阴茎 - 阴道控制或刺激上的时间。
受这些研究的影响，国际性医学学会的射精障碍定义等专业团体引用了医学中常用的平均值（或标准差）的百分比概念。然而，男性射精潜伏期数据在这些全球研究中显示出巨大差异，这意味着过于狭隘和强调时间现在被视为对临床医生和患者的伤害。大多数性治疗师和越来越多的泌尿科医生都支持这样的观点，即在诊断 PE 和 DE 时，应将 DE 对个体男性的影响（在控制和痛苦方面而非时间方面）视为更重要的标准。该定义还要求 DE 必须存在 6 个月以上，并且还会造成重大困扰。此外，
射精困难可能发生在所有情况（广义）或仅限于某些经历（情况）。它可能是终身的（主要的）或后天的（次要的）。如果一个男人只是偶尔为这些症状感到困扰，那不是性功能障碍。然而，这种情况正变得越来越普遍的保证可能不会带来多少安慰。如果您和/或您的伴侣遇到这种情况并想对此做些什么，请继续阅读并查看下一篇关于应对 DE 的博客。
DE 男性的特征是什么？
患有DE的男性可能在任何性行为中都无法射精，无论是手淫，或伴有手法，经口，性交或肛门刺激等。然而，他们通常不难获得勃起或维持勃起，而且这些男性大多数都可以射精。独奏手淫。实际上，向医生报告的最常见的模式是一个男人，通常在有伴侣的情况下无法射精（尤其是在性交时），但在自慰过程中会达到性高潮和射精。
患有 DE 的男性经常因与伴侣有关的投诉而寻求治疗。与性功能正常的男性相比，患有DE 的男性通常表现出更大的性不满、更低的性唤起感、对性表现的焦虑以及更多的一般健康问题。与其他男性性功能障碍一样，患有 DE 的男性经常形容感觉“不太像男人”。
DE 对男性及其伴侣有什么影响？
患有 DE 的男性通常报告较少的伴侣性行为和更多的关系困扰。一些合作伙伴最初喜欢延长性交。起初，男人和他的伴侣可能会接受他的“忍耐力”，因为更长的做爱时间可以增加亲密感和愉悦感。
但是，随着问题的持续存在，合作伙伴最终可能会感到疼痛，有时甚至会受伤。起初，一些女性责备自己，经常质疑自己的可取性。但最终，许多合作伙伴对感知到的拒绝感到愤怒，质疑从“他真的觉得我有吸引力”转变为“他有什么问题”。
作为不快的增加，关于的可能性问题贞（例如克。事务），或者关于他的问题性取向该结成伙伴的性活动的完全避免与产生的通信和亲密的击穿发生可导致如此严重张力。事实上，为了避免伴侣的预期负面反应，有些男人甚至假装高潮。可以肯定的是，当夫妻试图怀孕时，德国人特别不高兴。
如何常见的是DE？
据报道，专业文献中的 DE 患病率几十年来一直很低，很少超过 3%。然而，许多人寻求医疗注意这个条件可以由他们的医生从患ED被误诊。在这种情况下，男性可能无法在性交过程中达到高潮并由于疲劳或无法射精的焦虑而失去勃起。
不管统计调查率如何，很明显数以百万计的男性确实患有这种疾病。此外，随着男性年龄的增长，DE 确实变得更加普遍。随后，随着全球许多国家的人口老龄化，即使在不久的将来，DE 率似乎也将继续上升。
哪些物理因素（生物医学和制药）会导致 DE？
根据性反应的性临界点模型 (STP)，与其他性障碍一样，DE 通常是由身体和精神因素共同引起的。衰老与性障碍高度相关。当然，衰老会增加与年龄有关的疾病的可能性，而与之相关的治疗/药物/手术都会产生性副作用。
事实上，男性患 DE 患病率增加的一个经常被忽视的原因是越来越多地使用药物疗法来治疗医疗和性问题。例如，夜间（夜间）尿急增加和尿频增加是老年男性常见且经常破坏性的事件。这些病症通常由 5-α 还原酶抑制剂 (5aRIs) 治疗，用于“缩小”老化的前列腺，如“他有一个'增长'的问题，而不是一个'持续'的问题”（如电视广告所解释的那样）。在过去十年中，这些相同的药物（例如非那雄胺）也被用于治疗脱发（秃顶）的年轻男性。无论男性的年龄大小，它们都有可能对射精产生负面影响的副作用。
用于治疗抑郁症的血清素再摄取抑制剂 (SRI)会导致射精能力下降和射精潜伏期增加：“射精需要更长的时间。” 此外，许多男性正在使用“性药物”治疗勃起功能障碍 (ED)，部分原因是人口老龄化也意味着 ED 患病率的增加。
虽然 ED 药物（伟哥、艾力达、希爱力等）帮助许多男性勃起并保持勃起，但这并不意味着这些男性真的有足够的性唤起！他们的阴茎更硬，但其中一些并没有真正“打开”，他们只是通过药物帮助获得更好的血液流动，从而导致勃起。要获得性高潮，他们需要在头脑中产生性兴奋，而不仅仅是拥有功能性设备。
还有哪些其他物理因素可能在 DE 中起作用？越来越多的证据表明，一些男性的射精潜伏期（他们在性行为中持续多长时间）存在自然差异，这可能会导致一些夫妻出现类似 DE 的问题。
许多人认为 DE 是“正常”射精统计分布曲线的神经生物学变异。来自世界各地的动物和人类研究表明，夫妻之间的性交持续时间存在很大差异。其中一些差异可能是文化差异，但越来越多的证据表明，易感遗传因素通过调节大脑化学物质和控制射精的各种生物机制，对射精的速度和难易程度产生影响。此外，随着年龄或神经系统疾病阴茎敏感性的变化也可能在 DE 中起作用。同样，随着男性年龄的增长，一些以前从未有过敏感问题的人会开始注意到完全体验性行为期间提供的刺激的能力下降。然后他们会发现自己，
哪些“心理”（心理社会行为和文化）因素会导致 DE？
根据 STP 模型，当然有“精神”或心理社会行为和文化因素可以解释 DE？DE 的心理社会原因理论倾向于强调四类：心理冲突、刺激不足（与手淫相比）和关系问题。早期的心理动力学解释认为 DE 是心理冲突的产物，暗示装病、无意识和未表达的愤怒，而其他理论家则认为患有 DE 的男性“不愿意”接受快乐。其他早期的心理健康解释将DE视为焦虑症，缺乏自信和不良身体形象的产物等。焦虑会使男人的注意力从性暗示上移开，这些性暗示会增强性唤起并干扰生殖器刺激感觉，导致高潮兴奋不足；即使保持勃起也是如此。一些早期的理论家强调恐惧：精液流失；女性生殖器；通过射精伤害伴侣；以及“玷污”合作伙伴。抑郁症会导致 DE，因为它是影响性欲的最重要的条件；这种关系是双向的或双向的。马斯特斯和约翰逊 (1971) 建议某些男性的 DE 可能与正统的宗教信仰有关。这种信念可能会限制学习射精所必需的性体验，或者可能导致正常功能的抑制。
手淫相关因素已被证明是导致 DE 的常见原因。在回顾 1990 年代初期的患者图表时，我确定了三个与 DE 相关的自慰因素：自慰频率、特殊的自慰方式以及自慰幻想与现实之间令人不安的差异。高频（因人而异）手淫通常与 DE 相关。然而，导致 DE 的主要因素通常是“特殊的手淫方式”，这是我创造的一个术语，并将其定义为一种在性爱过程中不容易被伴侣复制的技术。男人自己排练的与他从伴侣那里经历的完全不同，以至于他无法正常工作和射精。这些人从事自我刺激的模式，以以下一种或多种特质着称：速度、压力、持续时间、身体姿势/位置，以及专注于特定“点”以产生性高潮/射精的特异性。事实上，其中一些男性甚至报告说不得不去看皮肤科医生来治疗由他们的手淫模式引起的阴茎刺激。然而，由于以下原因，他们的伴侣或任何医疗保健专业人员很少讨论此类做法（更不用说改变所需的细节了）尴尬和/或羞耻。最后，有时与伴侣发生性关系的现实与这些男性在手淫期间喜欢使用的性幻想（无论是否非常规）之间存在差异，这是导致 DE 的另一个原因。这种差异有多种形式，例如伴侣吸引力、体型、性取向和进行的特定性活动。
影响男性射精兴趣和能力的伴侣问题有很多，但有两个需要特别注意，尤其是怀孕问题和怨恨。女性“生物钟”的压力往往是夫妻寻求治疗的最初原因。来自各种理论说服力的临床医生正确地注意到了DE男性患者对怀孕的担忧，并且还观察到转诊可能与女性伴侣的受孕意愿有关。当受孕“失败”时，痛苦通常是最大的，但对怀孕的恐惧导致一些男性避免约会或完全避免性行为。
通常，愤怒是一个重要因素，既可以直接导致性功能障碍，又可以保持性功能障碍。愤怒是一种强大的抗春药，必须通过个人和/或夫妻的咨询来改善。虽然有些男人在生气时完全避免性接触，但其他人试图表现出来，却发现自己没有被充分唤醒并且无法发挥作用。一个心烦意乱并害怕被发现没有吸引力的伴侣很容易变得非常生气。这可能导致相互指责，从而给双方带来负面后果。关于男性性取向的误导性指控问题尤其具有挑衅性和问题性。随着分离感的增加，这种紧张关系通常会导致完全避免伴侣性行为。
哪个更重要，精神或身体因素——即思想或身体？
临床经验表明，将病因、诊断和治疗分为心因性和生物性等类别过于局限。理解人类反应最有用的方法是整合——而不是孤立——生物和心理、社会、行为和文化因素。医生的目标应该是确定导致每个人不同反应的精神和身体因素。延迟射精最好理解为代表生物、医学、心理、社会和文化因素相互作用的终点反应。
