导读：胆固醇是好是坏。在正常水平下，它是人体必需的物质。但是，如果血液中的浓度过高，则会成为无声的危险，使人们处于心脏病发作的危险中。
食品中的胆固醇
鲑鱼等油性鱼已被证明可以有效降低胆固醇，哈佛大学健康部的一份报告确定了11种降低胆固醇的食物，它们可以有效地降低胆固醇水平：
燕麦、大麦和全谷物、豆子、茄子和秋葵、坚果、植物油（低芥酸菜子，向日葵）、水果（主要是苹果，葡萄，草莓和柑橘）、大豆和大豆食品、肥鱼（尤其是鲑鱼，金枪鱼和沙丁鱼）、富含纤维的食物、将这些添加到均衡饮食中可以帮助控制胆固醇。
同一份报告还列出了有害胆固醇水平的食物。这些包括：
红肉、全脂乳制品、人造黄油、氢化油、焙烤食品、可以在线购买各种低胆固醇食谱书。
级别和范围
在成年人中，总胆固醇水平低于每分升200毫克（mg / dL）视为健康。
200至239 mg / dL之间的读数处于临界水平。
240 mg / dL及以上的读数被认为是高的。
LDL胆固醇水平应低于100 mg / dL。
没有健康问题的人可接受100–129 mg / dL，但患有心脏病或心脏病危险因素的人可能会担心。
130-159 mg / dL处于临界水平。
160–189 mg / dL高。
190 mg / dL或更高被认为是非常高的。
高密度脂蛋白水平应保持较高。HDL水平的最佳读数为60 mg / dL或更高。
读数低于40 mg / dL可能是心脏病的主要危险因素。
从41 mg / dL到59 mg / dL的读数接近临界值。
预防高胆固醇
希望降低胆固醇水平或保持适当水平的人可以做出四个主要的生活方式决定。
吃有益心脏的饮食、定期运动、避免吸烟、达到并保持健康的体重、这些措施将减少冠心病和心脏病发作的风险。
自2013年以来，降低或预防高胆固醇的指南一直侧重于应对生活方式风险，即使是在年轻时也是如此。
自2018年以来，《美国心脏病学会杂志》上发布的新指南还敦促医生还与个人讨论以下可能增加个人风险的因素：
家族史和种族、某些会增加高胆固醇风险的健康状况，例如慢性肾脏疾病或慢性炎症、考虑到这些因素，将导致治疗和预防高胆固醇水平更具个性化的方法。
高胆固醇怎么治疗？
有许多方法可以治疗高胆固醇；这些包括：
降脂治疗、对于胆固醇水平高的人，药物治疗将取决于他们的胆固醇水平和其他危险因素。
建议通常从饮食和运动开始，但是心脏病发作风险较高的人可能需要使用他汀类药物或其他药物。
他汀类药物是降低胆固醇药物的领先者。美国处方药上的他汀类药物包括：
阿托伐他汀（品牌立普妥）、氟伐他汀（Lescol）、洛伐他汀（Mevacor，Altoprev）、普伐他汀（普伐他汀）、瑞舒伐他汀钙（Crestor）、辛伐他汀（Zocor）。
除他汀类药物外，医生还可开以下处方：
选择性胆固醇吸收抑制剂、树脂、纤维状的、烟酸。
2017年，研究人员指出，新药ezetimibe可以显着降低患有此类疾病的高风险人群发生重大心血管事件的风险。依替西米贝通过限制肠内胆固醇的吸收来降低脂质水平。
更新版的作者还提到了另一种新型药物：前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9（PCSK9）抑制剂。有证据表明这些药物可有效降低胆固醇水平，尤其是当人们将其与依泽替米贝一起使用时。
在2018年，新准则建议根据个人风险的高低采取逐步采取的方法。
如果一个人已经发生过心血管事件，例如心脏病发作，医生可能建议您使用依泽替米贝和他汀类药物。对于高危人群，指南还建议添加PCSK9抑制剂。
但是，指南还指出，PCSK9抑制剂价格昂贵，保险公司可能无法负担其费用。因此，此选项可能仅适用于风险很高的人群。
他汀类安全剂
他汀类药物的使用引起了一些争论，因为与所有药物一样，它们可能会产生副作用。
这些包括：
他汀类药物引起的肌病（一种肌肉组织疾病）、疲劳、糖尿病及糖尿病并发症的稍微更大的风险，虽然这是激烈争论，
一个人在不咨询医生的情况下不应停止服用他汀类药物，因为它们可能增加患心血管疾病的风险。
医生可能会建议：
改用其他药物、通过改变生活方式增加减少胆固醇的努力
高胆固醇的并发症
过去，人们的目标是将胆固醇降低至目标水平，例如低于100 mg / dL，但现在情况已不再如此。
随机对照临床试验尚未产生足够的证据来支持针对特定目标的治疗，但是，某些医师可能仍会使用靶标来指导治疗。
心脏病发作的10年风险
胆固醇水平在个人未来10年内心脏病发作的风险中起着重要作用，国家心脏，肺和血液研究所提供了心血管风险在线计算器。
使用研究证据，可以根据以下因素权衡风险：
年龄、性别、胆固醇水平、吸烟状况、血压。
2018年发布的指南考虑了该计算器和评估胆固醇水平及其风险的重要工具。
